射頻熱凝電極套管針的具體操作方法

射頻熱凝靶點消融術的操作方法和步驟

 

 

一。術前準備

 

 

① 仔細閱讀底片，確定突出物的寬度、高度和長度，確定靶點位置，制定穿刺治療方案（穿刺路徑和針深）。

 

 

② 向患者介紹熔煉療法，術前消除緊張，術前給予適當的鎮靜鎮痛。

 

 

二。經小關節內側緣射頻消融術的手術方法如下：

 

 

① 定位及局部皮膚消毒：患者躺在透視臺上，距離相應椎間隙中線0-2cm，穿刺點以龍膽紫為標志。以穿刺點為中心對皮膚進行消毒，并鋪上消毒巾。

 

 

② 局麻：1%利多卡因用于從穿刺點開始逐層局麻，不適合神經根麻醉

 

 

③ 穿刺：通過皮膚定位穿刺點，使用射頻穿刺針，垂直或斜向入針，經皮膚、皮下、黃韌帶、椎管、黃韌帶與硬腦膜囊之間入針，對準相應的突出靶點。盡量避免硬膜囊穿刺。

 

 

④ 針尖位置：透視針尖位于椎間盤椎弓根內側。側方透視針尖位于突出部，使穿刺針的熱漆前端正好位于突出部的后緣。也可用公式計算：a=b-05cm，其中a為針尖至上下椎體后緣的距離，b為投影至上下椎體后緣的距離，05cm為穿刺針外露端的長度。

 

 

 

⑤ 神經測試：取出針芯，放入電極，進行感覺運動測試：如有強烈麻木或肌肉抽搐反應，調整針位。阻抗測試，一般在150-250之間。

 

 

⑥ 加熱燒蝕：先后加熱66℃、76℃、86℃30s、90℃或92℃180s

 

 

在熱身過程中，最好在原痛區誘發發熱和灼燒，即誘發原痛。如果疼痛嚴重，停止熱身，調整針尖位置，再次熱身。多個目標可以重復多次。

 

⑦ 治療結束后，用劍貼住3號嘆息針的眼睛。


三。 椎間盤射頻消融術的手術方法

 

 

① 定位及局部皮膚消毒：病人躺在檢查床上，腹部墊枕頭。相應椎體間隙的中線向患者一側開放6-10cm。穿刺點用龍膽紫標記。消毒皮膚并鋪上消毒毛巾。

 

 

② 麻醉酒精：1%利多卡因局麻。

 

 

③ 穿刺：針體與腰骶部與皮膚標記點呈450~60°角，穿刺對準相應的椎間隙。L5～S1椎間盤穿刺時針體向頭側傾斜約20～25°。

 

 

④ 透視針尖位置：針尖到達患側小關節內側緣，外側位置在椎間盤后15交界處。⑤ 神經測試：取出針芯，放入電極，進行感覺運動測試：如有強烈麻木或肌肉抽搐反應，調整針

 

 

傾斜位置。阻抗測試，一般在150250之間。

 

 

⑥ 加熱燒蝕：66℃、76℃、86℃加熱30s，90℃、92℃加熱180s。

 

 

在熱身過程中，最好在原痛區誘發發熱和灼燒，即誘發原痛。如果疼痛嚴重，停止熱身，調整針尖位置，再次熱身。多個目標可以重復多次

 

⑦ 身體姿勢：保持仰臥或俯臥的姿勢。