椎間孔鏡術中使用射頻消融電極修復纖維環恢復

突出的髓核摘除了 為什么核磁下依然顯影突出？答；大多數是偽影，這是由腰椎間盤突出癥后的軟組織和過于敏感的MRI表現引起的。

 

 

主要原因如下：

 

首先，腰椎間盤突出癥的手術不是摘除椎間盤，而是摘除突出的髓核。眾所周知，腰椎間盤突出癥是由于纖維環的變形和膨脹，導致破裂后髓核內組織脫出。在孔鏡手術中移除突出的髓核后，我們只對斷裂和膨脹的纖維環進行了部分咬合和椎間孔鏡雙極射頻消融。因此，在術后MRI圖像中，我們經?？吹嚼w維環的陰影，就像突出的椎間盤的殘余空殼，但此時，神經結構完全正常，沒有受到壓迫。隨著時間的推移，這些纖維環的陰影會逐漸收縮，這因人而異，并可能在3月、6月或大約一年后完全恢復正常形狀。

 

 

其次，許多椎間盤突出癥延遲到內鏡手術時，會出現明顯的粘連疤痕或鈣化。對于神經表面的疤痕粘連結構，我們將盡最大努力在微創椎間孔鏡手術下實現神經的完全減壓，但當一些神經完全放松而沒有任何壓迫時，就沒有神經損傷的風險，也沒有撕裂粘性疤痕結構的風險。術中使用椎間孔鏡雙極射頻手術刀頭進行修復纖維環，并消融止血，使得術中更快的恢復。

 

 

如果在椎間盤突出癥中有一個堅實的鈣化結構，它通常是一個穩定的椎間盤結構。同時，骨化部分不會壓迫神經結構。因此，在微創椎間孔鏡手術中，沒有必要將其完全移除。

 

因此，術后MRI圖像上會出現一些疤痕和鈣化，這也是偽影形成的原因。

 

 

另外值得強調的是；當教科書中的手術適應證制定出來時，腰椎微創手術還不是很成熟。當時，腰椎手術創傷大，費用昂貴，因此需要仔細選擇手術治療方法。目前，以椎間孔鏡為代表的脊柱微創手術已經非常成熟。手術切口小，創傷小，恢復快，可在局部麻醉下完成。

因此，手術適應證可以謹慎拓寬。與其等待椎間盤的自然吸收，不如用非常微創的方法將其取出。這更有利于神經功能的恢復和腰部的康復鍛煉。

 

 

 

腰椎間盤突出癥手術，尤其是微創手術，只能取出壓迫神經的突出椎間盤，不能將腰椎間盤恢復到完全正常的形狀。即使手術減壓足夠，椎間盤已經是一個不正常的椎間盤。你可以這樣想。在每個椎間盤突出之前，這是正常的。正常的腰椎間盤會突出，更不用說異常的腰椎間盤了？在這種情況下，不僅存在椎間盤復發的可能性（全球大數據研究顯示，微創復發的概率約為3.6%），而且更可能發生加速椎間盤退變、椎間盤塌陷、骨贅增生、椎管狹窄等情況。

 

 

因此，手術只是治療的一個環節，甚至是治療的第一步！術后還需要長期保持良好的習慣，正確使用腰椎。