使用椎間孔鏡射頻消融電極 需要掌握這些要點

如果腰椎間盤突出發病1個以上，正規保守治療無效；疼痛劇烈，嚴重影響工作和生活；出現肌肉萎縮、肌力下降等問題；合并椎管狹窄者；合并馬尾神經受壓表現，大小便不能控制，就需要進行手術治療了。

椎間盤突出治療方法有微創治療和傳統的開放減壓治療。

盡管微創手術具有諸多優點，但并非所有腰椎間盤突出癥患者都適合進行微創手術。例如，存在脊椎滑脫或脊柱穩定性、解剖變異和嚴重的馬尾神經損傷。傳統的手術減壓更徹底、更安全，可能是更好的選擇。
 

 

實行微創手術要明確的是，微創手術不是一個小切口。如果切口很小，對內部組織造成很大損害，那么小切口就毫無意義。

 

腰椎的結構決定了微創手術的最小損傷。人類脊髓的下端逐漸變細為圓錐形，主要位于L1椎體。脊髓錐下的腰骶神經根稱為馬尾神經，即L1椎體下無脊髓，而大多數患者的腰椎間盤突出癥發生在L4節段以下。這種解剖結構決定了椎間孔鏡手術不會損傷脊髓，因此不會導致完全性截癱。然而，一旦神經受損，可能會導致下肢一側的部分肌肉無力，如抬腳力量降低。

 

 

手術技術決定了微創手術的最小損傷，為了避免神經損傷，醫生應熟悉椎間孔的解剖結構，努力提高手術技巧。20世紀80年代末，Kamin提出了椎間孔安全三角的概念，并利用內窺鏡技術進行了腰椎間盤切除術。椎間孔安全三角形是由椎弓根下緣、關節突前緣和椎弓根上緣組成的三角形，位于椎間孔出口處。它沒有重要的神經血管結構，通過安全三角進入椎間隙，這是傳統的孔內鏡入路的基礎。醫生嚴格遵循安全三角手術的原則，將最大限度地保證椎間孔內鏡手術的安全性

 

目前，對于腰椎間盤突出癥的治療，椎間孔內窺鏡手術可以說是最微創的手術。不僅切口小，而且患者出血少，幾乎不影響患者的肌肉和其他組織。術中使用椎間孔鏡雙極射頻消融電極進行消融 止血，修復破損的纖維環。

 

早期椎間孔鏡技術只能進行簡單的腰椎間盤切除術。隨著技術的進步和手術器械的改進，椎間孔鏡也可以治療更多類型的腰椎間盤突出癥，如巨大型腰椎間盤突出癥和伴有鈣化的腰椎間盤突出癥。復雜腰椎間盤突出癥。


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